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糖尿病網膜症について

糖尿病網膜症は日本の失明原因の第二位です。糖尿病網膜症によって、毎年約二千人が社会的に失明していると言われています。

糖尿病のために血糖値が高くなると全身の血管がいたんできます。眼のなかの光を感じる神経の膜(網膜)の血管もいたんできます。これを糖尿病網膜症とよびます。

生活上の注意点

内科の治療により血糖、血圧、コレステロール、中性脂肪をさげることが大切です。

糖尿病網膜症の病期

単純網膜症

網膜の血管がいたむと、血管から水分や赤血球がもれ出します。このため眼底に出血や浮腫がおこります。

治療

内科の治療に専念します。

増殖前網膜症

単純網膜症が悪化すると毛細血管がつまり始めます。毛細血管がつまると、周囲の毛細血管や静脈が変形したり、網膜が白く濁ったり(軟性白斑)します。

治療

蛍光眼底造影検査で網膜の毛細血管がつまった部分(無血管野)を把握し、そこにレーザー治療を行います。

増殖網膜症

無血管野がひろがると、新しく血管が生えてきます。これを網膜新生血管とよびます。網膜新生血管は網膜剥離や、眼のなかの大きな出血である硝子体出血を起こします。

治療

蛍光眼底造影検査で新生血管の状態を把握します。新生血管があると広範囲にわたって網膜にレーザー治療を行う必要があります。また網膜剥離や硝子体出血が起きた場合には、硝子体手術とよばれる手術をする必要があります。


糖尿病黄斑浮腫

眼球の一番奥の網膜には光を感じる細胞がたくさんあり、ものを見る力が特に強い部分があります。これを黄斑とよびます。糖尿病黄斑浮腫は網膜の血管がいたんだために、血管内の水分が血管外にもれ出すことによりおこります。糖尿病黄斑浮腫がおこると視力が低下します。

治療

糖尿病黄斑浮腫には抗VEGF剤の注射が有効です。場合によってはレーザー治療やステロイド剤の注射を行うことがあります。

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